Опиомания

Опийная наркомания представляет собой зависимость от веществ, содержащих опиаты. Таких как:

• героин;
• морфий;
• метадон;
• омнопон;
• фентанил;
• промедол;
• кодеин;
• кустарно изготовленные препараты из опия-сырца.

Это одна из самых тяжелых и распространенных форм зависимости. При употреблении этих веществ человек испытывает кратковременное чувство эйфории, за которым следует улучшение настроения, внутреннее расслабление, ощущение просветления и легкости. Однако при прекращении употребления возникают симптомы синдрома отмены:

• тревожность;
• раздражительность;
• насморк, чихание;
• слезотечение;
• нарушения пищеварения;
• мышечные боли.

Общие сведения о опийной наркомании

Опийная наркомания представляет собой серьезную и распространенную форму зависимости. В прошлом она считалась привилегией элиты и чаще встречалась среди представителей творческих кругов и аристократии. Упоминания о применении препаратов опия легко найти в произведениях таких писателей, как Артур Конан Дойль и Михаил Булгаков. Сегодня, благодаря доступности синтетических средств и возможности кустарного производства, эта зависимость перестала быть прерогативой высшего общества и затрагивает людей из всех социальных слоев. Обычно она начинает развиваться в подростковом возрасте.

Проблема опийной зависимости имеет значительное влияние на общество, медицину и право. Люди, страдающие от опиумной зависимости, часто не имеют постоянного места работы или вынуждены часто менять временные должности. Опиумная зависимость разрушает семейные отношения и наносит психологическую травму близким зависимых. В поисках средств для приобретения новой дозы наркотиков наркоманы нередко совершают преступления. Использование загрязненных игл приводит к высокому риску заражения ВИЧ, гепатитом В и другими опасными инфекциями. Лечение опийной зависимости проводится в специализированных наркологических клиниках.

Опиаты - сильнодействующие наркотические вещества

Существует множество природных и синтетических опиоидов. Все они производятся из опийного сока, который получают из незрелых головок мака. Для этого головки надрезают, собирают сок на ткань, а затем высушивают или готовят настойку. Готовый продукт употребляют разными способами: жуют, курят или принимают внутрь в жидком виде. Также можно приготовить раствор для инъекций. Иногда при кустарном производстве опиоидов используют не только сок, но и другие части растения, такие как стебли и головки.

Популярным кустарно произведенным инъекционным наркотиком является технический героин (ацетилированный опий). Имеет сленговые названия, такие как «черняшка», «химшир» и «ханка». Этот продукт относительно доступен по цене и содержит низкое количество опия, но значительное количество примесей. В лабораторных условиях производится чистый и концентрированный героин, который имеет такие названия, как «белый», «тема», «мальчик», «герыч» и «гера». Однако к моменту продажи чистота героина часто снижается, так как наркоторговцы разбавляют наркотик инертными веществами.

Пациенты с опийной зависимостью помимо технического и очищенного героина прибегают к употреблению опийсодержащих медикаментов, украденных из больниц, а также метадона – опиоида пролонгированного действия. В нелегальных условиях из ряда анальгетиков и противокашлевых препаратов синтезируют кодеин, который из-за своей доступности и низкой цены привлекает молодых наркоманов и поэтому получил на сленге название «школьник».

Формирование зависимости от опиатов

Опиаты, как синтетические, так и натуральные, при попадании в организм преобразуются в промежуточные метаболиты. Эти метаболиты взаимодействуют с мю-опиоидными рецепторами в мозге, что вызывает интенсивные гедонистические ощущения. Эти ощущения описываются как более «чистые», «насыщенные», «просветленные» и «вдохновляющие» по сравнению с обычными человеческими эмоциями и впечатлениями. При регулярном употреблении опиатов происходит нарушение нормальной работы опиоидных рецепторов, и единственным способом достичь внутреннего удовлетворения становится прием очередной дозы.

Употребление опиоидов быстро приводит к формированию психической и физической зависимости. На первых порах главным мотивом для повторного приема становится психологическая зависимость, но этот этап длится недолго. Вскоре к психологическому дискомфорту, стремлению к эйфории и тоске по наркотику присоединяются выраженные физические страдания. Без новой дозы человек, страдающий опийной наркоманией, становится неспособным выполнять даже самые простые действия и обслуживать себя. Вначале он испытывает тошноту, диарею, рвоту, насморк, слезотечение и непрекращающееся чихание. Затем возникают мышечные боли, из-за которых абстинентный синдром при опийной наркомании называют «ломкой».

Признаки зависимости от опиатов

Скорость возникновения первых симптомов, длительность эйфорического состояния и выраженность различных этапов опьянения зависят от типа и качества психоактивного вещества, способа его введения, а также от тяжести и продолжительности зависимости. Существует три основных стадии опьянения: кратковременная первоначальная эйфория («приход»), более продолжительное состояние удовольствия («волокуша», «таска») и постепенное завершение опьянения («кумар»). Первая стадия эйфории наступает сразу после введения вещества и длится всего несколько секунд. Признаки второй стадии становятся очевидными через 5-10 минут при инъекционном введении и через 30-40 минут при пероральном приеме. Третья стадия начинается через несколько часов после употребления психоактивного вещества.

На начальной стадии появляются необычные ощущения: теплая волна, расширение тела, покалывание кожи и так далее. Эти ощущения перемещаются, изменяются и плавно переходят одно в другое. Время воспринимается иначе: секунды кажутся вечностью. Мышцы расслабляются, в голове сначала возникает пустота, а затем она наполняется множеством мыслей. Эти эффекты сопровождаются чувством приятной истомы, полного и всеобъемлющего удовлетворения и гармонии с окружающим миром. Затем время как будто «возобновляется», наступает короткий период относительного прояснения. Уровень беспокойства начинает возрастать.

На втором этапе беспокойство уступает место спокойствию. Время начинает казаться быстрым. Настроение поднимается до уровня гипомании. Человек начинает лучше относиться к себе, исчезают сомнения и неуверенность. Кажется, что все достижимо, а цели достигаются легко. Увеличивается мыслительная и двигательная активность. Люди начинают строить нереалистичные планы и давать невыполнимые обещания. Тонус мышц повышается, а болевая чувствительность снижается.

На третьей стадии зависимости настроение начинает ухудшаться, уступая место усталости и апатии. Психологическое состояние пациента становится всё более тревожным, сопровождаясь чувством тоски и неудовлетворенности. Окружающий мир теряет свою яркость и краски, превращаясь в унылую повседневность. Лень и отсутствие желания действовать сменяются стремлением вернуть яркие эмоции и краски жизни, что часто побуждает пациента к употреблению новой дозы наркотика («догнаться»). В случае отсутствия наркотика аддикт может ненадолго заснуть, но пробуждение приносит лишь усиление депрессии и чувство еще большей пустоты и безжизненности происходящего.

При отсутствии физической зависимости состояние сохраняется несколько дней. Если же зависимость уже сформировалась, возникает абстинентный синдром. Через 8-12 часов после последнего употребления наркотика появляются тахикардия, насморк, озноб, потливость и колебания артериального давления. Тревожность усиливается, чихание становится более частым, возникают расстройства пищеварения. Позднее возникает мышечный дискомфорт, который постепенно перерастает в боли в мышцах. Боли ощущаются в костях, суставах, спине и лицевых мышцах. Также возможно повышение температуры.

Физические проявления абстиненции сохраняются на протяжении 5-7 дней. В этот период человек, страдающий от опийной зависимости, испытывает тоску и раздражение. Желание употребить наркотик периодически усиливается, становясь невыносимым. С третьего дня физические симптомы постепенно уменьшаются и исчезают, однако психическое желание вернуться к употреблению опиатов сохраняется около полугода. Несмотря на мучительные проявления «ломки», наркоманы иногда прекращают употребление наркотика, но не с целью избавиться от зависимости. После «ломки» доза, необходимая для достижения эйфории, резко снижается, а эффекты от наркотика становятся более выраженными. Это позволяет сократить расходы на наркотик и вновь пережить первоначальные ощущения в полной мере.

Лечение и прогноз при опийной зависимости

Эффективным подходом лечения зависимости является длительная терапия в специализированном реабилитационном центре, где больные опийной зависимостью получают симптоматическое лечение, психологическую поддержку и помощь от людей, которые уже преодолели эту проблему. В дополнение к традиционным методам используются медикаментозное и немедикаментозное кодирование, заместительная терапия и другие современные методики.

Прогноз при опийной зависимости зависит от мотивации пациента, продолжительности употребления наркотиков, а также степени деградации его психологической, интеллектуальной и социальной сфер. Неблагоприятные прогнозы связаны со временем течения наркомании, сочетанием нескольких видов наркотиков, а также с наличием выраженных личностных изменений, СПИДа и других психических или соматических патологий. Полное выздоровление возможно только при условии проведения длительного и комплексного лечения. После завершения терапии пациентам рекомендуется изменить круг общения, например, переехать в другой город.